Ambulante Erlöse – AOP-Katalog

Weiterentwicklung des AOP-Katalogs 2022 – leistungsgerechte Vergütung von ambulanten Operationen

Der neue AOP-Katalog kommt – und damit gelten neue Vorschriften für Kliniken bei der Erbringung und Abrechnung von ambulanten Operationen nach § 115b SGB V.

Verschaffen Sie sich einen Überblick über die neuen Anforderungen und stellen Sie Ihre ambulanten Strukturen optimal auf.

Dieses Thema bieten wir in Kooperation mit Ursula Klinger-Schindler von Abrechnungsseminare an.

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Meistern Sie die Herausforderungen durch den neuen AOP-Katalog

Nach Maßgabe des MDK-Reformgesetzes wurde das IGES Institut beauftragt, ein Gutachten über ambulant durchführbare Operationen sowie stationsersetzende Eingriffe und Behandlungen im Krankenhaus zu erstellen. Dieses wurde nun veröffentlicht. Als Vergütungsgrundlage der ambulanten Leistungen gilt weiterhin der Einheitliche Bewertungsmaßstab EBM. Allerdings sollen auch nichtärztliche Leistungen und Sachkosten im neuen AOP-Katalog Berücksichtigung finden.

Für die Versorgungsebene "ambulant-klinisch" soll perspektivisch eine Finanzierung auf Basis von Hybrid-DRGs erfolgen. Eine Konvergenzphase wird diskutiert. Die künftige Trennung zwischen ambulanter und stationärer Versorgung wird durch sogenannte Kontextfaktoren bestimmt. Diese sind auch Ausgangsbasis für die gesetzlich geforderte Schweregraddifferenzierung sowie für ein noch zu entwickelndes neues Vergütungssystem.

Die Erweiterung des AOP-Katalogs 2022 wird viele Kliniken vor wachsende Herausforderungen stellen. Denn: Es gilt der Grundsatz "ambulant vor stationär". Daher wird eine gezielte Fallsteuerung in den ambulanten Behandlungsprozessen von Beginn an unverzichtbar.

Bereiten Sie sich und Ihre ambulanten Strukturen rechtzeitig auf die anstehenden Neuerungen vor. Wir geben Ihnen einen Überblick über die relevanten Änderungen und zeigen Ihnen Konsequenzen für deren Anwendung in Krankenhaus und MVZ auf – unter Berücksichtigung der ambulanten Abrechnungsvorgaben des EBM. Außerdem erhalten Sie erste Empfehlungen zur Umsetzung künftiger neu festgelegter ambulanter Operationen und Behandlungen sowie der Fallsteuerung zwischen dem ambulanten und stationären Sektor.

Inhalte

Update: Neue Rahmenbedingungen des zukünftigen Leistungskatalogs nach § 115b SGB V

  • Ausgangspunkt: MDK-Reformgesetz 2019
  • Problem: "Primäre Fehlbelegung"
  • Inhalte des IGES-Gutachtens
    • Neue OPS-Leistungen
    • Medizinische Behandlungen
    • Einbezogene stationäre DRG-Leistungsbereiche
    • Kontextfaktoren
    • Schweregraddifferenzierung
  • Möglicher Stufenplan der Umsetzung
  • Sektorgleiche Vergütungsmodelle: Hybrid-DRG, Regionalbudget, Szenariorechnungen
  • Ansätze einer Ambulantisierungsstrategie
  • Prozessveränderungen im Krankenhaus: Prä- Intra- und Postbehandlung

Status Quo 2022: ambulante Operationen nach § 115b SGB V

  • Selektion und Anpassung der Fallsteuerung
  • MD-Prüfung bei ambulanten Operationen nach § 115b SGB V
  • Dokumentation und Abrechnung spezifischer Zusatzleistungen
  • Schnittstelle AOP, Institut, MVZ und Hausarzt
  • Ausblick: Zusatzleistungen und Sachkostenentwicklung
 

Im Überblick

Methoden Vortrag, Fallbeispiele, praktische Übungen
Zielgruppen Leitende Mitarbeiter der Patientenverwaltung, aus dem Patientenmanagement oder der Patientenabrechnung sowie Ärzte, Kodierfachkräfte und Medizincontroller aus dem Krankenhaus
Formate offene Seminare
Inhouse-Seminar

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Ursula Klinger-Schindler

Geschäftsführerin U. Klinger-Schindler Abrechnungsseminare

Ingo Seip

Diplom-Betriebswirt, Leiter Krankenhausfinanzierung und Verhandlungsmanagement DGD-Stiftung


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