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Umgang mit Kostenträger- und MD-Anfragen im Zeitalter des MDK-Reformgesetzes

Auf einem Blick

Wissensvermittlung rund um Kostenträger- und MD-Anfragen im DRG-System in Form von Vorträgen, Praxisbeispielen und gemeinsamer Diskussion

Geeignet für Ärztinnen und Ärzte, Kodierfachkräfte, Mitarbeiter:innen der stationären Abrechnung aus dem Medizincontrolling sowie von Krankenkassen

online

1 Tag

€ 420
(€ 499,80 inkl. MwSt.)

Rating: 4 1/2 Sterne

66 Bewertungen

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Ihr Nutzen

    • Sie können Anfragen des Medizinischen Dienstes (MD) schneller und qualifizierter beantworten.
    • Sie kennen die für Sie relevanten Veränderungen im Zuge des MDK-Reformgesetzes.
    • Sie wissen, worauf es bei der Entwicklung von Strategien für Ihre eigene Krankenhausdokumentation ankommt.

Verstehen Sie die Perspektive der Medizinischen Dienste

Die Abrechnung stationärer Leistungen durch die Brille des Medizinischen Dienstes (MD): Lernen Sie die Sichtweise der anderen Seite kennen, um Anfragen und Prüfungen von Kostenträgern und des Medizinischen Dienstes künftig besser zu verstehen und effizienter zu bearbeiten.

Das MDK-Reformgesetz hat die Abrechnung von stationären Patientenleistungen und die Vorgaben für Abrechnungsprüfungen in den letzten Jahren kräftig durcheinandergewirbelt. Aber was genau bedeutet das für die Einzelbegutachtung? Wie errechnen sich die Prüfquoten und wie viele Prüfungen kann es geben? Welche Klinikleistungen unterliegen überhaupt der Prüfquote und was bedeuten Strukturprüfungen für das Krankenhausbudget? Antworten auf diese und weitere Fragen erhalten Sie bei uns.

Im Seminar machen unsere Expert:innen Sie mit Struktur, Bedeutung und Funktionsweise von Kostenträger- und MD-Anfragen im DRG-System vertraut. Sie lernen, Rolle, Sichtweise und Erwartungen der Medizinischen Dienste zu verstehen. Und Sie erhalten ein Update über alle relevanten Veränderungen im Zuge des MDK-Reformgesetzes.

Mit Ihren neugewonnenen Kompetenzen können Sie Kassen- und MD-Anfragen auch künftig kompetent bearbeiten, Fälle differenziert beurteilen und Strategien für die eigene Krankenhausdokumentation entwickeln.

Im Preis enthaltene Leistungen

  • 7-stündiger Seminartag mit Vorträgen, Praxisbeispielen und Diskussion
  • Seminarunterlagen in digitaler Form per E-Mail zum Nachschlagen
  • Zertifikat nach erfolgreicher Teilnahme

Ablauf des Seminars

Start: 10:00 Uhr

  • Überblick über den Rechtsrahmen der Rechnungsprüfung im DRG-System mit Neuerungen durch das MDK-Reformgesetz
  • Berechnung und Steuerung von Prüfquoten und Prüffällen
  • Umgang mit den neuen Strukturprüfungen von OPS-Komplexcodes
  • Prüfverfahren nach § 275 SGB V (PrüfvV) einschließlich der seit 2020 geltenden Übergangsregelungen
  • Aufbau und Struktur des Medizinischen Dienstes
  • Darstellung der Position des Medizinischen Dienstes zur primären und sekundären Fehlbelegung (Abgrenzung ambulant/stationär, Dauer der stationären Behandlung), G-AEP Kriterien
  • Differenzierte MD-Fallbeurteilung unter Berücksichtigung der Kodierempfehlungen der SEG 4 (MD-Gemeinschaft) und des FoKA (DGfM)
  • Kodierbeispiele z. B. aus den Bereichen Beatmung und PKMS

Ende: 17:00 Uhr

Bitte wählen Sie sich rechtzeitig in den virtuellen Seminarraum ein. Für ausreichend Pausen ist gesorgt.

Ihre Dozentinnen und Dozenten

Häufige Fragen zum Seminar

Wie kann ich mich anmelden?

Klicken Sie einfach auf den roten Button “Zur Buchung”. Wählen Sie dann Ihren Wunschtermin aus und klicken Sie auf “Jetzt buchen”. Nun müssen Sie nur noch Ihre Kontakt- und Rechnungsdaten eingeben, eine Zahlungsart wählen und Ihre Buchung mit einem Klick auf den Button “Zahlungspflichtig bestellen” bestätigen.

Wer prüft Krankenhausrechnungen?

Krankenhausrechnungen werden von den Krankenkassen geprüft. Diese sind wiederum verpflichtet Auffälligkeiten im Hinblick auf die geltenden Abrechnungsbestimmungen durch den Medizinischen Dienst checken zu lassen. Geprüft werden häufig die Stimmigkeit der kodierten OPS, die Verweildauer, die Notwendigkeit der stationären Behandlung – und vieles mehr.

Was sind die Aufgaben des Medizinischen Dienstes?

Die gesetzliche Aufgabe des Medizinischen Dienstes (MD) ist die Begutachtung und Beratung. Demnach unterstützt er die Kranken- und Pflegekassen in medizinischen und pflegerischen Fragen. Zu seinen Aufgaben zählen unter anderem:

  • Beratung bei Grundsatzfragen zur gesundheitlichen Versorgung
  • Qualitätssicherung im Gesundheitssystem
  • Impulsgeber für die Gesundheitspolitik
  • Begutachtung und Prüfung von Einzelfällen z.B. Arbeitsunfähigkeit, Hilfsmittelversorgung oder Arzneimitteln
  • Prüfung von Dauer und Notwendigkeit der stationären Versorgung sowie der Zuordnung von Behandlungsfällen zum diagnoseorientierten Entgeltsystem
  • Beratung der Kassen bei der Prüfung von Behandlungsfehlern
  • Begutachtung der Pflegebedürftigkeit
  • u.v.m.

Was ist das MDK-Reformgesetz?

Mit dem Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) wurden die Medizinischen Dienste (MD, früher MDK) organisatorisch von den Krankenkassen gelöst. Das Gesetz trat 2020 in Kraft. Durch das MDK-Reformgesetz wurde auch die Praxis der Krankenhausabrechnungsprüfung neu geregelt – mit dem Ziel die Rechnungsprüfungen zu senken und Anreize für korrekte Abrechnungen zu schaffen.

Welche Zahlungsmöglichkeiten bieten Sie an?

Für die Zahlung Ihrer Teilnahme an unseren offenen Seminaren wählen Sie zwischen Zahlung auf Rechnung mit 10 Tagen Zahlungsziel, PayPal oder Kreditkarte.

Feedback von Teilnehmer:innen

»Das Seminar hat meine Erwartungen voll und ganz erfüllt. Jederzeit wieder :)«

»Ich habe viel gelernt. Guter Referent.«

»Super Referent, sehr kurzweilig!«